在本文中:
就像水在低温下变成冰一样,皮肤在寒冷的天气条件下也会结冰。皮肤及其下组织的冻结导致冻伤。
经常暴露在寒冷天气中的身体部位容易冻伤。这些部位包括鼻子、脚趾、脸颊、下巴和耳朵。
冻伤通常发生在极度寒冷的天气中。然而,由于下雨、刮风、潮湿、脱水、精力不足或身体虚弱等条件而加剧的温和温度也会导致冻伤。
冻伤的原因
身体对长期暴露在寒冷天气的反应是,四肢的血管收缩,因为它们仍然裸露着。
血管的收缩是人体保存能量或体温的一种方式。它限制了四肢的血液供应,并将其重新引导到重要器官,从而为它们提供足够的氧气和营养。这也有助于保持身体核心的温暖。
如果四肢的血液供应没有减少,就会有更多的血液暴露在低温下。这进一步降低了体温。血液供应不足导致四肢变冷,并开始狩猎反应,在这种反应中血管的扩张和收缩交替发生。
扩张是定时的,这样四肢的温度可以保持在最小的血流量到这些区域。这种身体机制有助于保持四肢的功能。
然而,当有体温过低风险(体温约96华氏度),这种收缩会持续很长时间,以防止重要器官暴露在冰冷的血液中。由于血液流向四肢受限,冻伤就发生了。
温度低于5°F(-15°C)时,冻伤的风险会增加,(1)零下16.6华氏度(零下27摄氏度)的寒风会加速这一过程。婴儿和老年人比年轻人更容易冻伤。
冻伤的不同阶段
冻伤分三个阶段发生:
1.肤浅的冻伤
轻度冻伤,也被称为冻疮,其特征是皮肤外观的变化。受影响的区域可能呈现灰色或白色,并有蜡状触感。
一般是非冻伤。温水可以用在患处,之后皮肤可能会变红,开始脱皮晒伤。
2.Partial-thickness冻伤
身体受影响的部分失去知觉。它们变得坚硬,在被挤压后可能无法恢复原来的形状。
3.全层冻伤
最严重的冻伤会造成永久性的组织损伤。如果不及时治疗,受影响的组织可能因细胞死亡而失去功能,并可能变黑。
如何知道是不是冻伤?
冻伤的症状在每个阶段有所不同,但通常包括以下几点:
- 麻木
- 只冻结皮肤的外层,而其下的组织保持柔软(浅表冻伤)。
- 冰冻和固体组织层(深度冻伤)
- 蜡质皮肤的蜡质质地
- 皮肤上有白色或浅灰色斑块
- 瘙痒
- 脓肿充满脓或血的水泡的形成
- 在极端情况下,坏疽(坏死的黑色组织)
冻伤的临床治疗
轻微的冻伤或冻伤不需要医疗护理,可以使用家庭急救治疗。然而,其他冻伤病例应进行临床评估和治疗。
提供急救和检查体温过低是必要的。诊断后,适当的治疗方法被指定,包括药物、热疗、手术和伤口护理。
冻伤的临床治疗取决于其严重程度:
- 如果你感染了水疱,医生会给你开口服抗生素。
- 通过截肢或手术切除坏死组织是必要的,以防止感染扩散。
- 在恢复体温时,可以开止痛药来帮助减轻疼痛。
- 给消炎药是为了防止患处肿胀。
- 静脉注射(IV)可以清除血块,帮助恢复血液循环。
- 高压氧疗法(HBO2)增加血液的携氧能力。这确保足够的氧气到达冻伤区域,以减轻缺血。它还有助于防止氧化损伤,通过增加抗氧化剂的供应,受影响的地区。
- 服用血液稀释剂或阿司匹林可以促进血液循环。这些药物可以在热疗后24小时内服用。
重要的是要避免摩擦患处,防止暴露在雪中。不要把麻木的手或脚浸在热水里,因为你可能无法感觉到水是否太热。
诊断冻伤
冻伤可以通过检查有无皮肤变色和麻木等视觉症状来诊断。然而,冻伤的严重程度很难立即估计,需要几周的治疗。
可以进行实验室检查,如核磁共振成像和x射线检查,以确定因冻伤引起的任何并发症,这些并发症可能导致血流受限或组织缺血。
你可能感觉不到你的组织被冻住了,因为寒冷会导致麻木。因此,认识到冻伤的早期症状是很重要的,比如冻疮带来的刺痛感。及早发现冻伤能使你采取积极措施避免冻伤并发症。
冻伤的危险因素
以下因素可能会增加冻伤的风险:
- 缺少适当的保暖衣服
- 缺少住所
- 脱水
- 缺氧情况
- 酒精消费
- 吸烟
- 使用-受体阻滞剂(治疗心脏病的药物)降低血压
- 医疗问题,如糖尿病和甲状腺功能减退
- 由于外周动脉疾病(PAD),腿部的血管变得坚硬和狭窄,导致流向腿部的血液减少
- 由雷诺现象引起的血管痉挛,这种现象会影响血液流向脚趾、鼻子、耳朵和手指,可能是由于情绪激动或天气寒冷引起的(2)
冻伤的并发症
严重的冻伤可能导致并发症,并可能持续很长时间。这些问题包括:
- 增加对低温的敏感性
- 丧失知觉在受影响的部位失去知觉,如手指
- 患处疼痛
- 麻木
- 儿童生长相关问题(如果骨头生长板被冻伤)
- 破伤风
- 坏疽
什么时候去看医生
建议在所有冻伤的情况下寻求医疗帮助。在下列情况下,应立即就医:
- 皮肤变黑或变白
- 患处麻木
- 体温过低的症状
- 硬皮
- 恢复体温后持续颤抖或疼痛
- 冻伤与外伤有关
- 含糊的演讲
- 站不直
- 再加热对皮肤麻木或变色没有影响
- 患处出现水泡
- 体温过低(低于94华氏度)
最后一句
冻伤会因冰冻造成组织损伤,深度冻伤可能危及生命。在以娱乐活动的名义冒险的年轻人中,冻伤的发病率有所增加。立即就医是至关重要的。
及时治疗有助于防止永久性组织损伤,并在受影响的区域恢复完全的感觉。