在本文中:
人类的头骨在鼻子周围有四对相互连接的充满空气的腔,它们被称为鼻窦。
这些中空腔的壁含有薄的粘液分泌膜,并衬有微小的毛发状生长物,称为纤毛。纤毛将鼻窦内产生的粘液推向通向鼻子的小开口,以便将其排出。
当鼻窦组织因感染或过敏而发炎时,纤毛就不能正常工作了。结果,流出的液体被困在鼻窦腔内,使其成为细菌的滋生地,导致感染。
什么是鼻窦炎?
鼻窦的炎症会阻碍鼻涕流进鼻子,这种炎症叫做鼻窦炎。(1)它通常是由细菌感染引起的,但某些病毒和真菌病原体进入呼吸道也会引起鼻窦组织肿胀。
鼻窦的炎症也可以作为过敏反应发生,这被称为“过敏性鼻窦炎”。(1)急性鼻窦炎是一种持续3周或更短时间的鼻窦感染。慢性鼻窦炎是一种持续3个月以上的鼻窦感染/炎症。
鼻窦感染持续3周到3个月被称为亚急性鼻窦炎。
鼻窦炎的医学治疗
大多数鼻窦感染,无论是细菌感染还是病毒感染,除非有诱发因素,否则都会自行消退。事实上,70%的细菌性鼻窦炎病例会自行痊愈。(2)
1.抗生素
以下是对于无并发症的急性鼻窦感染何时考虑使用抗生素的指南:
- 严重的症状,如头痛和高烧。
- 症状在10天内恶化或没有好转。
- 患者有过敏史和鼻窦手术史或易发生鼻窦感染。
- 患者可能正在飞行或飞行后症状恶化。
慢性鼻窦炎需要对过敏等潜在因素进行药物治疗,3-4周的抗生素治疗,鼻类固醇试验,并转介给耳鼻喉科专家。
CT扫描通常有助于了解鼻窦的解剖结构,并确认慢性鼻窦炎的诊断。它通常是由牙齿原因引起的(3)或者鼻息肉。(4)
2.手术
鼻窦手术对大多数患有慢性鼻窦炎且医疗管理失败的患者是有帮助的。这类患者的生活质量可提高80%-90%。
值得注意的是,吸烟对鼻窦内壁有害,并可能导致这类患者更高的感染率和手术失败。(5)一些耳鼻喉外科医生不建议未戒烟的病人做手术。
处理鼻窦感染的小贴士
以下是一些疏通鼻窦炎和控制鼻窦炎相关症状的建议:
- 像任何疾病一样,休息、充足的液体、避免饮酒和吸烟对快速康复很重要。
- 对于急性鼻窦炎,不需要任何抗生素或不会导致并发症,非处方药物,如减充血剂,抗组胺药,和生理盐水喷雾或清洗会有帮助。
- 蒸汽吸入也是一种自然而有益的方法,可以帮助排出粘液,疏通鼻窦。
- 冷的食物可以暂时恶化肿胀的鼻组织和伴随的鼻后引流。相反,热的食物和汤会让人感到舒缓和安慰。
- 鼻窦感染飞行会使你的病情恶化,还会导致耳朵疼痛/耳咽管功能障碍。(6)
- 如果带病飞行,一定要多喝水。使用减充血剂会有所帮助,医生应该降低开抗生素的门槛。鼻减充血剂,如羟甲唑啉和苯肾上腺素可以帮助减少鼻塞帮助鼻窦畅通。但是,它们不应该连续使用超过3-5天,因为它们可能导致反弹肿胀。
- 鼻腔过敏或接触刺激物会导致更多的鼻窦感染。使用鼻窦冲洗液(如洗鼻壶)对减少鼻窦感染的数量非常有帮助。对于那些患有慢性鼻窦炎的人来说也是如此。
- 在严重的情况下,可能需要使用抗生素,患者可给予初步剂量的口服类固醇,以减少鼻窦内膜的肿胀。这使得抗生素更容易通过,也有助于疏通狭窄的鼻窦引流通道。
- 当出现脓肿等严重并发症时,除了药物治疗外,还需要紧急手术以疏通鼻窦并排出感染。
细菌性与病毒性鼻窦感染
有绿色粘液意味着细菌感染的观念是不正确的。诊断细菌性鼻窦炎和病毒性鼻窦炎最常见的方法是时间线,因为大多数鼻窦感染都是从病毒感染开始的。
通常是细菌感染,如果鼻窦症状在最初几天后恶化,或者在7-10天内症状没有好转,就考虑使用抗生素。较早开始使用抗生素的例外情况是严重的鼻窦感染、并发症和鼻窦炎复发史。
儿童鼻窦炎
儿童更容易出现鼻塞和鼻窦炎(这很难与鼻窦炎区分开来),因为他们更容易感冒和其他呼吸系统疾病。此外,小孩子的鼻窦发育不完全,更容易出现鼻子和腺样体的炎症/感染。(7)
鼻后引流引起的慢性咳嗽,口臭,还有鼻塞是否有慢性鼻窦炎的线索,如幼儿不能提供面部压力史等。胃酸反流也会引起年幼儿童的慢性鼻窦炎。
为什么鼻窦炎的症状会在夜间加重?
鼻窦炎的症状在夜间加重,原因如下:
- 躺着会导致鼻子和鼻窦肿胀组织的排水能力下降,粘液也会积聚,而当你保持清醒时,粘液更容易清除。
- 当鼻子因生病而阻塞时,受影响的人会用嘴呼吸,在醒来时引起喉咙干燥和疼痛。这也会导致口腔异味。
- 通常,白天每隔几小时服药一次,睡觉时可能不会服药。因此,受影响的人醒来时可能感觉更糟。
眼睛疲劳会加重或导致鼻窦性头痛吗?
鼻窦性头痛与头部和面部压力有关,通常在急性鼻窦炎发作时出现。这常常与更常见的头痛原因混淆,如偏头痛。
眼睛疲劳不会导致“真正的”鼻窦头痛,因为这种头痛是由急性炎症和鼻窦腔阻塞引起的。
未经治疗的鼻窦感染的并发症
大多数鼻窦感染会自行消退,如上所述。然而,急性鼻窦感染可导致严重的并发症免疫功能低下的个人或严重的鼻窦感染更致命的形式的细菌。
以下是一些复杂情况:
- 这种感染可以扩散到眼睛,导致蜂窝织炎。它的特征是眼睛肿胀或脓肿(脓液的集合)。
- 这种感染可以扩散到大脑,表现为脑膜炎(8)(脑膜的感染)或脓肿。
- 感染可以在局部传播。波特的肿瘤(9)额窦阻塞时前额肿胀,导致局部骨感染。
- 一些细菌感染会释放毒素,导致类似休克的综合症——一种被称为毒血症的病症。
最后一句
鼻窦是鼻子和眼睛周围的空洞,有助于清理鼻腔,保持鼻腔湿润。这些腔内的任何炎症都可能导致鼻腔堵塞和不适。
急性鼻窦炎可以用减充血剂治疗,几天后就会痊愈。然而,慢性鼻窦炎需要长期治疗。休息,增加液体摄入,热敷可以帮助缓解鼻窦炎感染。